एपीसीओटॉमी बच्चे के जन्म के दौरान योनि के उद्घाटन (opening) और गुदा के बीच के ऊतकों में लगाया जाने वाला एक कट (चीरा) है। इस क्षेत्र को पेरिनेम कहा जाता है।
हालाँकि एपीसीओटॉमी (episiotomy in hindi) एक समय बच्चे के जन्म का एक नियमित हिस्सा था, लेकिन अब ऐसा नहीं है। यदि आप योनि प्रसव की योजना बना रहे हैं, तो एपीसीओटॉमी और प्रसव के बारे में आपको यह जानने की आवश्यकता है।
एपीसीओटॉमी के प्रकार – Types Of Episiotomy In Hindi
एपीसीओटॉमी दो प्रकार की होती है – मिडलाइन और मीडियोलेटरल, दोनों के अपने फायदे और नुकसान हैं।
मिडलाइन एपीसीओटॉमी: इस प्रकार की एपीसीओटॉमी में योनि से सीधे गुदा की ओर एक चीरा लगाया जाता है। इस प्रकार की एपीसीओटॉमी कम दर्दनाक होती है। इस प्रकार की एपीसीओटॉमी के प्रमुख लाभ हैं (i) कम रक्त हानि, (ii) बेहतर उपचार, और (iii) शारीरिक संबंध के दौरान दर्द कम होना। इस प्रक्रिया का मुख्य नुकसान यह है कि यह फटन (tear) गुदा की मांसपेशियों तक फैल सकती है जिससे लंबे समय में मल असंयम जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
मेडियोलेटरल एपीसीओटॉमी: इस प्रकार की एपीसीओटॉमी में एक चीरा लगाया जाता है जो योनि से 45° के कोण पर योनि छिद्र तक फैला होता है। चीरा बाईं या दाईं ओर लगाया जा सकता है। इस प्रकार की एपीसीओटॉमी का प्रमुख लाभ यह है कि गुदा की मांसपेशियों के फटने की संभावना बहुत कम होती है। प्रमुख नुकसानों में शामिल हैं (i) अधिक रक्त हानि (ii) धीमी गति से उपचार (iii) अधिक दर्द, और (iv) कठिन और दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया)।
टियर (कट या चीरा) की सीमा के आधार पर एपीसीओटॉमी का वर्गीकरण
एपीसीओटॉमी को टियर की सीमा के आधार पर निम्नलिखित चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:
पहली डिग्री: इस प्रकार की एपीसीओटॉमी में, टियर (चीरा) केवल योनि की परत में प्रवेश करता है।
दूसरी डिग्री: यह एपीसीओटॉमी का सबसे आम प्रकार है, जहां टियर योनि की परत और अंतर्निहित योनि के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।
तीसरी डिग्री: इस प्रकार की एपीसीओटॉमी में, टियर योनि की परत, योनि के ऊतकों और गुदा दबानेवाला यंत्र के हिस्से के माध्यम से फैलता है।
चौथी डिग्री: यह चार प्रकार की एपीसीओटॉमी में से सबसे गंभीर है। इस प्रकार की एपीसीओटॉमी में, टियर योनि की परत, योनि के ऊतकों, गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय की परत के माध्यम से फैलता है।
एपीसीओटॉमी क्यों की जाती है?
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सहज योनि प्रसव के मामले में एपीसीओटॉमी का सुझाव नहीं दिया जाता है। हालाँकि, प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में की जा सकती है:
- यदि बच्चा संकट में है (हृदय गति में वृद्धि/कमी) और जल्दी जन्म न लेने पर बच्चे के जीवन को गंभीर खतरा है।
- यदि बच्चा सामान्य से बड़ा है (भ्रूण मैक्रोसोमिया)।
- यदि संदंश डिलीवरी या वैक्यूम डिलीवरी की नैदानिक आवश्यकता है।
- ब्रीच जन्म के मामले में, जिसमें बच्चा सिर के बल पैदा नहीं होता है।
- यदि मां लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से थक गई हो।
- यदि माँ किसी गंभीर स्वास्थ्य स्थिति से पीड़ित है और उसे सुरक्षित रखने के लिए शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है।
क्या मुझे एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होगी?
कई महिलाएं योनि के आस-पास के ऊतकों को खुद ही फाड़े बिना और एपीसीओटॉमी की आवश्यकता के बिना प्रसव से गुजर जाती हैं। वास्तव में, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि प्रसव के दौरान अधिकांश महिलाओं के लिए एपीसीओटॉमी न करवाना ही सबसे अच्छा है।
एपीसीओटॉमी आंसुओं से बेहतर उपचार नहीं करती। इन्हें ठीक होने में अक्सर अधिक समय लगता है क्योंकि घाव अक्सर प्राकृतिक घाव से भी अधिक गहरा होता है। दोनों ही मामलों में, कटे या फटे हिस्से को सिलना चाहिए और बच्चे के जन्म के बाद उचित देखभाल करनी चाहिए। कभी-कभी, आपके और आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एपीसीओटॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि:
- प्रसव शिशु के लिए तनावपूर्ण होता है और शिशु की समस्याओं को कम करने के लिए प्रसव के चरण को छोटा करने की आवश्यकता होती है।
- शिशु का सिर या कंधे माँ की योनि के द्वार के लिए बहुत बड़े होते हैं।
- बच्चा ब्रीच पोजीशन (पैर या नितंब पहले आना) में है और प्रसव के दौरान समस्या हो रही है।
- बच्चे को बाहर निकालने में मदद के लिए उपकरण (संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर) की आवश्यकता होती है।
- जब शिशु का सिर बाहर आने के करीब होता है तो आप जोर लगा रहे होते हैं और मूत्रमार्ग क्षेत्र की ओर एक चीरा बन जाता है।
यदि मुझे एपीसीओटॉमी की आवश्यकता हो तो क्या होगा?
आपके बच्चे के जन्म से ठीक पहले और जैसे ही सिर का मुकुट बनने वाला होता है, आपका डॉक्टर या दाई आपको उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक गोली देंगे (यदि आपने पहले से ही एपिड्यूरल नहीं लिया है)।
इसके बाद, एक छोटा चीरा (कट) लगाया जाता है। कट 2 प्रकार के होते हैं: मध्य और मध्यपार्श्व।
- मध्य चीरा सबसे आम प्रकार है। यह योनि और गुदा (पेरिनियम) के बीच के क्षेत्र के मध्य में एक सीधा कट है।
- मध्यपार्श्व चीरा एक कोण पर बनाया जाता है। इसके गुदा में फटने की संभावना कम होती है, लेकिन मध्य कट की तुलना में इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है।
- फिर आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बढ़े हुए छिद्र के माध्यम से बच्चे को जन्म देगा।
इसके बाद, आपका प्रदाता प्लेसेंटा (प्रसव के बाद) वितरित करेगा। फिर कट को सिलकर बंद कर दिया जाएगा।
एपीसीओटॉमी के जोखिम और जटिलताएँ – Risk Factors and Complications of Episiotomy In Hindi
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, एपीसीओटॉमी जोखिम से खाली नहीं है। एपीसीओटॉमी चीरे के गहरी संरचनाओं में प्रवेश के साथ-साथ कई अन्य कारणों से जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। प्रमुख जटिलताओं पर संक्षेप में नीचे प्रकाश डाला गया है:
अत्यधिक रक्त हानि: यह एपीसीओटॉमी के समय या मरम्मत के बाद हो सकता है।
घाव का विस्तार: घाव अपनी इच्छित सीमा से अधिक बढ़ सकता है। इसमें गुदा क्षेत्र भी शामिल हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप मल असंयम हो सकता है
पेरिनियल संक्रमण: संक्रमण बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी हो सकते हैं। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस एपीसीओटॉमी की एक दुर्लभ लेकिन संभावित घातक जटिलता है। इसके अलावा, एपीसीओटॉमी साइट से उत्पन्न होने वाले मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण की भी सूचना मिली है।
प्रसवोत्तर पेरिनियल दर्द: बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक पेरिनियल दर्द हेमेटोमा, घाव में रक्त का थक्का बनने का संकेत हो सकता है।
घाव का फूटना: घाव का फूटना चीरे की रेखा के साथ सिले हुए घाव का टूटना है जो एपीसीओटॉमी के बाद हो सकता है। हालाँकि, एपीसीओटॉमी का विघटन आमतौर पर 2% से भी कम समय में होता है।
डिस्पेर्यूनिया: इसे आमतौर पर दर्दनाक संभोग के रूप में जाना जाता है। यह प्रसवोत्तर 18 महीने तक कहीं भी रह सकता है। पहले जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी और प्रक्रिया के दौरान पेरिनेम पर घाव होना दीर्घकालिक डिस्पेर्यूनिया के लिए प्रमुख जोखिम-कारक हैं।
एपीसीओटॉमी के बाद रिकवरी
पुनर्प्राप्ति अवधि एपीसीओटॉमी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। पहली या दूसरी डिग्री की एपीसीओटॉमी के मामले में, रिकवरी तीसरी या चौथी डिग्री की एपीसीओटॉमी की तुलना में तेज़ होगी। बाद के मामलों में, दर्द लंबे समय तक रहेगा। औसतन, एपीसीओटॉमी घाव को ठीक होने और टांके हटने में लगभग एक महीने का समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करें। कुछ सरल रणनीतियाँ नीचे दी गई हैं:
दर्द को कम करें: दर्द को कम करने के लिए आपके डॉक्टर की सलाह के अनुसार दर्दनिवारक दवाएं ली जा सकती हैं। एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल सबसे सुरक्षित विकल्प है, क्योंकि इसे स्तनपान के दौरान भी लिया जा सकता है। यदि आपका बच्चा समय से पहले पैदा नहीं हुआ है या जन्म के समय उसका वजन कम नहीं है और उसे कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं है तो आप इबुप्रोफेन ले सकती हैं। पेरिनेम पर डिक्लोफेनाक जेल पैच लगाने से भी दर्द कम हो सकता है। चूंकि इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक दोनों गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं, वे न केवल दर्द का ख्याल रखते हैं, बल्कि सूजन और सूजन को भी कम करते हैं। एस्पिरिन की अनुशंसा नहीं की जाती क्योंकि यह स्तन के दूध के माध्यम से आपके बच्चे तक पहुंच सकती है।
घाव को आराम करें: प्रभावित क्षेत्र पर आइस-पैक या कपड़े में लपेटे हुए आइस-क्यूब्स रखकर घाव को ठंडा करें। इसका सुखदायक प्रभाव होगा और दर्द को कम करने में भी मदद मिलेगी।
घाव को साफ रखें: एपीसीओटॉमी घाव और आसपास के क्षेत्र को साफ रखें। शौच और पेशाब के बाद पेरिनियल क्षेत्र को गर्म पानी से धोएं।
अपने टांके पर दबाव डालने से बचें: आपका डॉक्टर कब्ज को कम करने के लिए एक रेचक लिख सकता है। इससे मल त्याग के दौरान आपके टांके पर दबाव कम हो जाएगा।
पेल्विक फ्लोर व्यायाम करें: जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके अपने पेल्विक फ्लोर व्यायाम फिर से शुरू करें। ये व्यायाम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करेंगे और साथ ही रक्त परिसंचरण को बढ़ाएंगे, जिससे उपचार प्रक्रिया में सहायता मिलेगी।
एपीसीओटॉमी से बचाव कैसे संभव है?
आप प्रसव के लिए अपने शरीर को मजबूत बनाने के लिए ऐसी चीजें कर सकते हैं जिससे एपीसीओटॉमी की आवश्यकता की संभावना कम हो सकती है।
- केगेल व्यायाम का अभ्यास करें।
- जन्म से 4 से 6 सप्ताह पहले पेरिनियल मालिश करें।
- अपनी सांस लेने और जोर लगाने की इच्छा को नियंत्रित करने के लिए प्रसव कक्षा में सीखी गई तकनीकों का अभ्यास करें।
ध्यान रखें, यदि आप ये चीजें करते हैं, तब भी आपको एपीसीओटॉमी (Episiotomy meaning in hindi) की आवश्यकता हो सकती है। आपके प्रसव के दौरान क्या होता है, उसके आधार पर आपका प्रदाता निर्णय लेगा कि आपको कोई लेना चाहिए या नहीं। उम्मीद है अब आपको एपीसीओटॉमी (Episiotomy definition) aur एपीसीओटॉमी के प्रकार (types of episiotomy in hindi) के बारे में साब पता चल चुका होगा। ऐसे ही अन्य पोस्ट के लिए विजिट करते रहें हमारी साइट ‘curepedia’