मधुमेह क्या है? कारण, लक्षण और मैनेज करने के तरीके

डायबिटीज (diabetes) यानी मधुमेह एक तरह की स्वास्थ्य स्थिति है, जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है। मधुमेह के कई रूप होते हैं, जिनमें टाइप 2 सबसे आम है। इस समस्या का पूरी तरह इलाज कर पाना संभव नहीं है। ऐसे में डायबिटीज को मैनेज (diabetes management) करने के लिए बेहतर उपायों को अपनाना जरूरी है। यहां हम डायबिटीज से जुड़ी संपूर्ण जानकारी दे रहे हैं, जो आपके लिए उपयोगी साबित हो सकती है।

मधुमेह क्या है?

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है, जो तब होती है जब आपका रक्त शर्करा (ग्लूकोज) बहुत अधिक हो जाता है। यह तब विकसित होता है जब आपका अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन या बिल्कुल भी नहीं बना पाता है या जब आपका शरीर इंसुलिन के प्रभावों पर ठीक से प्रतिक्रिया नहीं कर पाता है। मधुमेह हर उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। मधुमेह के अधिकांश रूप क्रोनिक (आजीवन) होते हैं और सभी रूपों को दवाइयों या जीवनशैली में बदलाव के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।

ग्लूकोज मुख्य रूप से आपके भोजन और पेय में कार्बोहाइड्रेट से आता है। यह आपके शरीर की ऊर्जा का स्रोत है। आपका रक्त ऊर्जा के लिए उपयोग करने के लिए आपके शरीर की सभी कोशिकाओं तक ग्लूकोज पहुंचाता है।

जब ग्लूकोज आपके रक्तप्रवाह में होता है, तो उसे अपने अंतिम गंतव्य तक पहुंचने के लिए मदद कुंजी की आवश्यकता होती है। यह कुंजी इंसुलिन (एक हार्मोन) है। यदि आपका अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना रहा है या आपका शरीर इसका ठीक से उपयोग नहीं कर रहा है, तो ग्लूकोज आपके रक्तप्रवाह में जमा हो जाता है, जिससे उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया) हो जाता है।

समय के साथ लगातार उच्च रक्त शर्करा रहने से हृदय रोग, तंत्रिका को नुकसान और आंखों की समस्याएं जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

मधुमेह का तकनीकी नाम मधुमेह मेलिटस है। एक अन्य स्थिति में मधुमेह शब्द डायबिटीज इन्सिपिडस  समान है, लेकिन वे अलग-अलग हैं। इन्हें मधुमेह नाम दिया गया है क्योंकि ये दोनों ही अधिक प्यास और बार-बार पेशाब आने का कारण बनते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस डायबिटीज मेलिटस की तुलना में बहुत दुर्लभ होते हैं।

मधुमेह के प्रकार

मधुमेह कई प्रकार (Types of diabetes) के होते हैं। इसके सबसे आम प्रकार कुछ इस तरह से हैं:

• टाइप 2 मधुमेह: इस प्रकार के साथ आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है या आपके शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। यह मधुमेह का सबसे आम प्रकार है। यह मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन बच्चों को भी यह हो सकता है।

• प्रीडायबिटीज: यह प्रकार टाइप 2 डायबिटीज से पहले की अवस्था है। आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक होता है, लेकिन इतना अधिक नहीं है कि आधिकारिक तौर पर टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जा सके।

• टाइप 1 मधुमेह: यह प्रकार एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अज्ञात कारणों से आपके अग्न्याशय में इंसुलिन पैदा करने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है। मधुमेह से पीड़ित 10% लोगों में टाइप 1 होता है। इसका निदान आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है।

• गर्भकालीन मधुमेह: यह प्रकार कुछ लोगों में गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। गर्भावस्था के बाद गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर दूर हो जाता है। हालांकि, यदि आपको गर्भकालीन मधुमेह है, तो आपको जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

मधुमेह कितना आम है?

मधुमेह की समस्या (diabetes problem) होना आम है। दुनिया भर में लगभग 537 मिलियन वयस्कों को मधुमेह की समस्या है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह संख्या 2030 तक 643 मिलियन और 2045 तक 783 मिलियन हो जाएगी।

मधुमेह के क्या लक्षण हैं?

मधुमेह के लक्षण (Symptoms of diabetes) हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। डायबिटीज के सामान्य लक्षण कुछ इस तरह से हो सकती हैं:

• बार-बार प्यास लगना (पॉलीडिप्सिया) और मुंह सूखना।
• बार-बार पेशाब आना।
• थकान होना।
• धुंधला नजर आना।
• वजन घटना। 
• आपके हाथों या पैरों में सुन्नता या झुनझुनी महसूस होना।
• घाव या कट का धीरे-धीरे ठीक होना।
• बार-बार त्वचा या योनि में यीस्ट संक्रमण होना।

यदि आप में या आपके बच्चे में ये लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

मधुमेह के प्रति प्रकार के लक्षणों के बारे में अतिरिक्त विवरण में ये शामिल हैं:

• टाइप 1 मधुमेह: टी1डी के लक्षण तेजी से विकसित हो सकते हैं, कुछ हफ्तों या महीनों में। आप में अतिरिक्त लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो मधुमेह-संबंधी कीटोएसिडोसिस नामक गंभीर जटिलता का संकेत दे सकता है। डीकेए जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डीकेए के लक्षणों में उल्टी, पेट दर्द, फल जैसी गंध वाली सांस और सांस लेने में परेशानी शामिल हैं।

• टाइप 2 मधुमेह और प्रीडायबिटीज: हो सकता है कि आप में कोई लक्षण न आए या आप उन पर ध्यान न दें क्योंकि वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसके लक्षणों को पहचानने से पहले नियमित रक्त परीक्षण उच्च रक्त शर्करा स्तर दिखा सकता है। प्रीडायबिटीज का एक अन्य संभावित संकेत आपके शरीर के कुछ हिस्सों की त्वचा का काला पड़ना है।

• गर्भकालीन मधुमेह: आमतौर पर आपको गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण दिखाई नहीं देंगे। आपका डॉक्टर गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच गर्भकालीन मधुमेह के लिए आपका परीक्षण करेगा।

मधुमेह का कारण क्या है?

आपके रक्तप्रवाह में बहुत अधिक ग्लूकोज प्रवाहित होने से मधुमेह होता है, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो। हालांकि, आपके रक्त शर्करा का स्तर उच्च होने का कारण मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है। मधुमेह के कारणों (cause of diabetes) में ये शामिल हैं:

• इंसुलिन प्रतिरोध: टाइप 2 मधुमेह मुख्य रूप से इंसुलिन प्रतिरोध के कारण होता है। इंसुलिन प्रतिरोध तब होता है जब आपकी मांसपेशियों, फैट और लिवर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति उतनी प्रतिक्रिया नहीं करतीं जितनी उन्हें करनी चाहिए। कई कारक और स्थितियाँ इंसुलिन प्रतिरोध की अलग-अलग डिग्री में योगदान करती हैं, जिनमें मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, आहार, हार्मोनल असंतुलन, आनुवंशिकी और कुछ दवाइयां शामिल हैं।

• ऑटोइम्यून रोग: टाइप 1 मधुमेह और LADA तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके अग्न्याशय में इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं पर हमला करती है।

• हार्मोनल असंतुलन: गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा हार्मोन जारी करता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है। यदि आपका अग्न्याशय इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है तो आपको गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है। अन्य हार्मोन संबंधी स्थितियां जैसे एक्रोमेगाली और कुशिंग सिंड्रोम भी टाइप 2 मधुमेह का कारण बन सकती हैं।

• अग्न्याशय क्षति: आपके अग्न्याशय को शारीरिक क्षति किसी स्थिति, सर्जरी या चोट से  इंसुलिन बनाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 3 सी मधुमेह हो सकता है।

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन MODY और नवजात मधुमेह का कारण बन सकते हैं।

कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से टाइप 2 मधुमेह भी हो सकता है, जिसमें एचआईवी/एड्स दवाइयां और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

मधुमेह की जटिलताएं क्या हैं?

मधुमेह तीव्र और दीर्घकालिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जो मुख्य रूप से अत्यधिक या लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण हो सकता है।

तीव्र मधुमेह जटिलताएँ

तीव्र मधुमेह जटिलताएँ जो जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। इनमें ये शामिल हैं:

• हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था: यह जटिलता मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करती है। ऐसा तब होता है जब आपके रक्त शर्करा का स्तर लंबे समय तक बहुत अधिक (600 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर या मिलीग्राम/डीएल से अधिक) रहता है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण और भ्रम होता है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

• मधुमेह-संबंधी कीटोएसिडोसिस: यह जटिलता मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह या अज्ञात टी1डी वाले लोगों को प्रभावित करती है। ऐसा तब होता है जब आपके शरीर में पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। यदि आपके शरीर में इंसुलिन नहीं है, तो यह ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर सकता है, इसलिए यह वसा को तोड़ता है। यह प्रक्रिया अंततः कीटोन्स नामक पदार्थ छोड़ती है, जो आपके रक्त को अम्लीय बना देती है। इससे सांस लेने में कठिनाई, उल्टी और चेतना की हानि हो सकती है। डीकेए को तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• गंभीर निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया): हाइपोग्लाइसीमिया तब होता है, जब आपका रक्त शर्करा स्तर आपके लिए स्वस्थ सीमा से नीचे चला जाता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया बहुत कम रक्त शर्करा है। यह मुख्य रूप से मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करता है जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं। लक्षणों में धुंधली या दोहरी दृष्टि, भद्दापन, भटकाव और दौरे शामिल हैं। इसके लिए आपातकालीन ग्लूकागन या चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक मधुमेह की जटिलताएँ

रक्त शर्करा का स्तर जो बहुत लंबे समय तक ऊंचा रहता है, आपके शरीर के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह मुख्य रूप से आपके रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की क्षति के कारण होता है, जो आपके शरीर के ऊतकों को सहारा देते हैं।

हृदय संबंधी (हृदय और रक्त वाहिका) समस्याएं दीर्घकालिक मधुमेह जटिलता का सबसे आम प्रकार हैं। इसमें ये शामिल हैं:

• दिल की धमनी का रोग।
• दिल का दौरा।
• दौरे।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

मधुमेह की अन्य जटिलताओं में ये शामिल हैं:

• तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी), जो सुन्नता, झुनझुनी या दर्द का कारण बन सकती है।
• नेफ्रोपैथी, जिसके कारण किडनी फेल या डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• रेटिनोपैथी, जिससे अंधापन हो सकता है।
• मधुमेह से संबंधित पैर की स्थिति।
• त्वचा का संक्रमण.
• विच्छेदन.
• तंत्रिका और रक्त वाहिका क्षति के कारण यौन रोग, जैसे स्तंभन दोष या योनि का सूखापन।
• जठराग्नि.
• बहरापन।
• मौखिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, जैसे मसूड़ों (पीरियडोंटल) रोग।

मधुमेह के साथ रहने से आपके मानसिक स्वास्थ्य पर भी असर पड़ सकता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में बिना मधुमेह वाले लोगों की तुलना में अवसाद होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है।

मधुमेह का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर रक्त परीक्षण से आपके ग्लूकोज स्तर की जांच करके मधुमेह का निदान करते हैं। इन तीन परीक्षण द्वारा आपके रक्त शर्करा के स्तर को मापा जा सकता है:

• फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज टेस्ट: इस परीक्षण के लिए आप परीक्षण से कम से कम आठ घंटे पहले पानी (उपवास) के अलावा कुछ भी नहीं खाते या पीते हैं। चूँकि भोजन रक्त शर्करा को बहुत प्रभावित कर सकता है, यह परीक्षण आपके प्रदाता को आपकी आधारभूत रक्त शर्करा देखने की अनुमति देता है।
• रैंडम ब्लड ग्लूकोज टेस्ट: रैंडम का अर्थ है कि आप यह परीक्षण किसी भी समय करा सकते हैं, भले ही आपने उपवास किया हो।

• ए1सी: यह परीक्षण जिसे एचबीए1सी या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण भी कहा जाता है, पिछले दो से तीन महीनों में आपके औसत रक्त ग्लूकोज स्तर की जानकारी प्रदान करता है।

गर्भावधि मधुमेह की जांच और निदान के लिए प्रदाता मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का आदेश देते हैं।

मधुमेह को कैसे मैनेज करें?

मधुमेह एक जटिल स्थिति है, इसलिए इसके प्रबंधन में कई रणनीतियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, मधुमेह हर किसी को अलग तरह से प्रभावित करता है, इसलिए प्रबंधन योजनाएं अत्यधिक व्यक्तिगत होती हैं। मधुमेह के प्रबंधन (diabetes management) के चार मुख्य पहलुओं में शामिल हैं:

• रक्त शर्करा की निगरानी: आपके रक्त शर्करा (ग्लूकोज) की निगरानी यह निर्धारित करने के लिए जरूरी है कि आपकी वर्तमान उपचार योजना कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। यह आपको दैनिक और कभी-कभी प्रति घंटा के आधार पर अपने मधुमेह का प्रबंधन कैसे करें, इसकी जानकारी देता है। आप ग्लूकोज मीटर और फिंगर स्टिक या निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) के साथ लगातार जांच करके अपने स्तर की निगरानी कर सकते हैं। आप और आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम रक्त शर्करा सीमा निर्धारित करेंगे।

• मौखिक मधुमेह की दवाइयां: मौखिक मधुमेह की दवाएं (मुंह से ली जाने वाली) उन लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में मदद करती हैं जिन्हें मधुमेह है लेकिन फिर भी कुछ इंसुलिन का उत्पादन होता है – मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह और प्रीडायबिटीज वाले लोगों में। गर्भावधि मधुमेह वाले लोगों को मौखिक दवा की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए सबसे आम मेटफॉर्मिन है।

• इंसुलिन: टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को जीवित रहने और मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए सिंथेटिक इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को इंसुलिन की भी आवश्यकता होती है। सिंथेटिक इंसुलिन कई प्रकार के होते हैं। वे प्रत्येक अलग-अलग गति से काम करना शुरू करते हैं और आपके शरीर में अलग-अलग समय तक रहते हैं। आप जिन चार मुख्य तरीकों से इंसुलिन ले सकते हैं उनमें सिरिंज (शॉट) के साथ इंजेक्टेबल इंसुलिन, इंसुलिन पेन, इंसुलिन पंप और तेजी से काम करने वाला इनहेल्ड इंसुलिन शामिल हैं।

• आहार: भोजन योजना और अपने लिए स्वस्थ आहार चुनना मधुमेह प्रबंधन के प्रमुख पहलू हैं, क्योंकि भोजन रक्त शर्करा पर बहुत प्रभाव डाल सकता है। यदि आप इंसुलिन लेते हैं, तो आपके द्वारा उपभोग किए जाने वाले भोजन और पेय में कार्ब्स की गिनती करना प्रबंधन एक बड़ा हिस्सा है। आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्ब्स की मात्रा यह निर्धारित करती है कि आपको भोजन में कितने इंसुलिन की आवश्यकता है। स्वस्थ खान-पान की आदतें आपको अपना वजन नियंत्रित करने और हृदय रोग के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकती हैं।

• व्यायाम: शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती है (और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में मदद करती है), इसलिए नियमित व्यायाम मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के कारण, स्वस्थ रहना भी महत्वपूर्ण है:

• वज़न।
• रक्तचाप।
• कोलेस्ट्रॉल।

डायबिटीज से कैसे बचा जा सकता है?

आप मधुमेह के ऑटोइम्यून और आनुवंशिक रूपों को नहीं रोक सकते हैं। लेकिन प्रीडायबिटीज, टाइप 2 डायबिटीज और गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• स्वस्थ आहार लें।
• शारीरिक रूप से सक्रिय हो जाएं। सप्ताह में कम से कम पांच दिन प्रतिदिन 30 मिनट का लक्ष्य रखें।
• ऐसा वजन हासिल करने के लिए काम करें जो आपके लिए स्वस्थ हो।
• अपना तनाव प्रबंधित करें।
• शराब का सेवन सीमित करें।
• पर्याप्त नींद लें (आमतौर पर 7 से 9 घंटे) और नींद संबंधी विकारों का इलाज कराएं।
• धूम्रपान छोड़े।
• हृदय रोग के मौजूदा जोखिम कारकों को प्रबंधित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशित दवाएं लें।

यह ध्यान रखना जरूरी है कि मधुमेह के कुछ जोखिम कारक हैं जिन्हें आप बदल नहीं सकते हैं, जैसे कि आपका आनुवंशिकी/पारिवारिक इतिहास और आयु। जान लें कि टाइप 2 मधुमेह एक जटिल स्थिति है जिसमें कई योगदान कारी कारक शामिल होते हैं।

Author Contribution: Reviewed by Dr. Ram Reddy, MD – General Physician, Dr. Sadiq Mohammed, MD – Orthopedics, and Rajeshwar Rao, Pharm D.